Je možné se opít až do schizofrenie

Duševní porucha (schizofrenie) se často vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol. Vědci si již dlouho kladou otázku: co je na prvním místě – alkohol nebo duševní porucha? Je možné se opít až do schizofrenie, přišel jsem na to

Schizofrenie a psychoaktivní látky

Schizofrenie a schizoafektivní porucha jsou duševní poruchy, které se mohou projevovat jako kognitivní poruchy, bludy a halucinace. Při recidivující schizofrenii (samotná schizoafektivní porucha) se mohou objevit i psychotické projevy, epizody mánie a deprese.

Schizofrenie postihuje přibližně 1 % populace. Schizoafektivní porucha je méně častá, pohybuje se od 0,3 % do 1,2 %.

Lidé se schizofrenií mají často další duševní poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek, včetně alkoholu. Lidé se schizofrenií tak podle lékařů pijí alkohol v rizikovém množství 3x častěji než běžná populace. A prevalence psychotických poruch spojených s užíváním alkoholu mezi schizofreniky je 24,3 %.

V roce 2016 dánští vědci zveřejnili data z rozsáhlé studie, jejímž účelem bylo vypočítat rizika rozvoje schizofrenie při užívání různých psychoaktivních látek. Rizika byla rozdělena následovně:

Marihuana – 5,2krát. Alkohol – 3,4krát. Halucinogenní drogy – 1,9krát. Sedativa – 1,7krát. Amfetaminy – 1,24krát. Ostatní látky – 2,8krát.

Inverzní vztah je také pravdivý. Jedna studie zjistila, že ze 404 subjektů trpělo 36,4 % poruchou užívání alkoholu před první epizodou psychózy.

Dědičná složka ve vývoji schizofrenie se pohybuje podle různých odhadů od 30 % do 80–85 %. Ale sklon k této nemoci je určen stovkami a dokonce tisíci genů. Hovoříme o jednonukleotidových genetických polymorfismech (SNP).

Výzkum také ukázal, že některé polymorfismy proteinu BDNF (brain-derived neurotrophic factor) jsou spojeny s komorbiditou se schizofrenií a alkoholismem, ale ne s alkoholismem samotným. To znamená, že přítomnost takových SNP přispívá k náchylnosti člověka ke dvěma duševním poruchám současně, v kombinaci.

Schizofrenie v kombinaci s alkoholismem

Skutečnost, že schizofrenie jde často ruku v ruce s alkoholismem, je známá již dlouho. V roce 1909 se objevil termín „Gretherova schizofrenie“ – podle jména lékaře, který tuto kombinaci popsal. Poté byla formulována tři základní hlediska:

Chronické užívání alkoholu zmírňuje příznaky schizofrenie, což má za následek, že schizofrenici, kteří pijí alkohol, jsou na tom lépe než ti, kteří jej nepijí. Alkoholismus zhoršuje projevy schizofrenie a záchvatovité pití přechází v psychózu. Alkoholismus nemá vliv na schizofrenii a vyvíjí se paralelně.

Studie ukázaly, že při kombinaci schizofrenie a alkoholismu je recidivující schizofrenie extrémně vzácná, neexistuje žádná maligní schizofrenie, která by „začínala“ v mladých letech, ale klidná schizofrenie podobná srsti se rozvíjí 2krát častěji. To znamená, že v naprosté většině případů se „nejmírovější“ forma schizofrenie rozvíjí na pozadí alkoholismu.

Přitom samotná kombinace dvou onemocnění má závažný dopad na životy a osudy pacientů. Takoví lidé se častěji rozvádějí, mají menší pravděpodobnost, že získají vyšší nebo alespoň středoškolské vzdělání, častěji získají invaliditu skupiny II a obecně častěji onemocní a stanou se obětí násilí. Konečně, tito pacienti se častěji dopouštějí společensky nebezpečných činů.

Frekvence nadměrné konzumace alkoholu u pacientů se schizofrenií dosahuje 45 %.

Incidence alkoholické psychózy u pacientů se schizofrenií se pohybuje od 10 % do 34 %.

Teorie o souvislosti mezi alkoholismem a schizofrenií

Dnes existuje několik hlavních teorií, které spojují schizofrenii a užívání alkoholu (a dalších psychoaktivních látek).

V roce 1970 se objevila teorie diatéza-stres nebo „model dvou zásahů“. Podle tohoto modelu musí mít člověk genetickou tendenci k rozvoji schizofrenie a začít pít alkohol v dospívání. Jiná interpretace tohoto modelu uvádí, že u lidí se schizofrenií se častěji rozvine stejný alkoholismus, který je spojen s dalšími riziky – špatné vzdělání z dětství, chudoba, specifické sociální prostředí atd. Jiné vysvětlení pro souvislost mezi alkoholismem a schizofrenií nabízí např. hypotéza samoléčby. Podle této teorie lidé se schizofrenií užívají alkohol a další psychoaktivní látky ke zmírnění symptomů nebo ve snaze snížit vedlejší účinky antipsychotické terapie. Výzkumy však tuto teorii nepotvrzují. Nedávno, v roce 2018, se objevila sjednocující hypotéza, že společný výskyt schizofrenie a alkoholismu je spojen s dysregulací mezokortikolimbického dopaminergního systému odměn v mozku. A tuto teorii potvrzují i ​​výsledky vyšetření fMRI. Říká se mu také hypotéza primární závislosti nebo syndrom deficitu odměny. Jiná teorie uvádí, že schizofrenie je důsledkem poruchy v raných fázích vývoje mozku, která vede k nástupu příznaků v pozdní adolescenci nebo v rané dospělosti. Zvířata s touto variantou onemocnění jsou náchylnější k nekontrolované konzumaci alkoholu.

Výzkumy obecně ukazují, že objevení prvních příznaků schizofrenie předcházel alkoholismus. Navíc u 43,3 % pacientů s oběma nemocemi byl nástup schizofrenie vyprovokován velkým pitím. Navíc většina těchto pacientů měla v anamnéze příbuzné s podobnými nemocemi.

Závěry Schizofrenie je často kombinována s alkoholismem. Mezi hlavní rizikové faktory patří dědičnost a chronická konzumace alkoholu. Nárazové pití může vyvolat rozvoj schizofrenie a převést ji do zjevné formy. Schizofrenie se může zhoršit alkoholem. Zároveň se člověk stává agresivnějším, konfliktním, náchylným k tuláctví a páchání nemorálních činů. To znamená, že dochází ke změnám osobnosti. Neustálé užívání alkoholu přitom může zamaskovat již zjevné známky schizofrenie, a tím se oddálí okamžik stanovení správné diagnózy.

Použité fotografie Shutterstock